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发布时间:2020-12-29 10:24:23 lai源:县医保局 浏lan:
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为进一步加qiang医疗保zhang基金安全,坚决da击欺诈骗保行为,kai8平台官wang县医保局构jian从“管”、“治”到“防”的gong作体系,chi续保chida击欺诈骗取医疗保zhang基金行为的gaoya态shi,营造医疗保zhang基金不能骗、不敢骗、不xiang骗的nong厚she会氛围。

一、ju焦“管”的精准性。成立基金监管gong作ling导小组,坚chi学习xuanchuan与yan查重处、全覆盖jian查与飞行jian查、联合执fa与专项jian查san结合,继续保chida击欺诈骗保的gaoya态shi,yifa从yan从重处理骗取ren民群众“救命钱”的weifa犯罪行为。同时实shi“双kong”考核,jian立shi应“san医”联动的基金监管fang式,完shan定点服wu协议和医保医师协议内容,qiang化协议管理,que保管的“准”、管的“全”。

二、增qiang“治”的震she性。联合县纪委监委驻司fa局紅u熳椤⑾豷hi场监督管理局,duofang形成合力,ju焦医疗保zhangling域的weifawei规和欺诈骗保行为,对全县定点医药机构kai展了da击欺诈骗保专项jian查,yifa查处weifawei规行为。今nian以lai,我局共kai展各类jian查7次,评shen住院病li854份,拒付(追回)医保资金拒付(追回)医保资金近百万元,约谈、整gai医药机构17jia,起到了较hao的震she警示效guo。

san、着眼“防”的预见性。qiang内bu管理,完shan基金管理制度,科学预算、yan格管理,从源头上预防wei规行为的发生;加qiang医保基金监管dui伍jian设,加qiangdui伍业wu培训、能力ti升,qiang化对定点医疗机构的监管机制和手段,jian立duobumen联合稽查、跨地区协查的监督体系,全mianti升对医疗费用、服wu行为的监kong能力;加qiangjin密型医共体基金监管,完shan对医共体牵头医院绩效考核,量化xi化考核zhi标,tigao基金管理shui平。(程宇)

 

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